Дефицит иммунитета. Украина целый год живет без вакцин

"Слушаю новости в метро: "Существенно возросло количество отказов от прививок. 50% школьников пойдут учиться непривитыми. Минздрав предупреждает: такая ситуация угрожает развитием эпидемий в стране". И хоть бы кто‑нибудь сказал, что в стране попросту нечем прививаться!" – возмущен врач-эпидемиолог Алексей Галимский из Киева.

Новое правительство неоднократно заявляло: в этом году медицинский бюджет едва ли не самый большой за последние годы. Только на закупку прививок госбюджет выделил рекордную сумму – свыше 300 миллионов гривен. Но реально на счета Минздрава поступило меньше трети указанной суммы. Это подтверждено финпланом иммунопрофилактики, который оказался в распоряжении Фокуса. Остальные деньги Минздрав получит лишь к концу года. А до тех пор, даже если родители выстроятся в очередь под поликлиниками, вакцинировать детей они смогут только за свой счет: в стране нет вакцин.

Реклама того, чего нет

Это не помешало Минздраву вместе с ЮНИСЕФ начать масштабную агитационную кампанию, призванную вернуть доверие украинцев к прививанию.

– Наружная реклама охватила 34 города Украины, бесплатно разместили у себя плакаты о вакцинации сети аптек по всей стране и метрополитен Киева, – рассказывает о проекте Анна Суходольская, пресс‑секретарь ЮНИСЕФ.

Александр Брыков, заведующий эпидотделом Макеевской городской СЭС, горько шутит: если раньше врачи гонялись за родителями, чтобы сделать прививку их чадам, то теперь родители гоняются за врачами, лишь бы получить вакцину.

– Из всех необходимых вакцин, закупаемых за средства госбюджета, у нас в наличии – 23%, – рассказывает он Фокусу. – Вакцины БЦЖ от туберкулеза в Макеевке распределяются только между роддомами, прививок на обязательную ревакцинацию детей 7 и 14 лет нет, аналогичная ситуация с вакцинами от кори и краснухи.

О масштабах дефицита вакцин говорит и глава парламентского Комитета охраны здоровья Татьяна Бахтеева:

Растут только расходы

За последние 10 лет расходы государства на закупку вакцин увеличились почти в 3,5 раза.

– Если в 2001 году на прививки Украина тратила 70 млн. гривен, то в 2009‑м – уже 240 млн., – рассказывает Бахтеева. – Деньги вроде есть, а привитых и здоровых больше не становится. По моим данным, охват вакцинацией с годами только сокращается.

Подтверждает слова депутата и статистика. В этом году в Харькове только каждого второго ребенка привили от дифтерии, коклюша и столбняка. Обязательная повторная вакцинация против туберкулеза сделана лишь 14% детей, против эпидпаротита – 5%, против краснухи – и вовсе 2%. По словам Бахтеевой, по стране показатели аналогичные.

Но чиновники по традиции списывают низкий уровень вакцинации на антипрививочную кампанию, якобы затеянную родителями-отказниками и прессой.

Избирательные закупки

– Удивляет и выбор прививок, на которые Минздрав тратился в этом году, – говорит Леонид Слюсар, завкафедрой эпидемиологии Донецкого ГМУ, которому удалось ознакомиться с результатами одного из тендеров. – Ведомство покупало только самые дорогостоящие импортные препараты, причем первоочередность закупки некоторых из них очень сомнительна. Например, 21 млн. гривен заплатили за бельгийскую вакцину против гемофильной инфекции типа b, хотя в минувшем году было зафиксировано всего 18 случаев заболевания среди украинцев. Это болезнь, совершенно для нас не актуальная. Зато дефицит в 1,5–2 млн. доз вакцин БЦЖ никто покрывать не спешит.

В Минздраве дефицит поясняют просто: сколько денег реально выделил Минфин – столько и потратили. "Да, Минфин действительно утвердил план расходов, который предполагает 60% финансирования на последние три месяца года, – говорит Сергей Платов, завсектором иммунопрофилактики населения МЗ Украины. – Поэтому регионы обеспечены вакцинами примерно на половину". Мало того, что в наличии деньги будут лишь под Новый год. Как рассказывают в Минздраве, поначалу денег на прививки недодали даже на бумаге – вместо

316,3 миллиона, запланированных в законе "Об утверждении Общегосударственной программы иммунопрофилактики на 2009–2015 гг.", бюджет выделил только 237,7 миллиона. А это – на 78 миллионов меньше.

К чему приводит дефицит

– Хотя согласно закону закупать календарные прививки за счет местных бюджетов строго запрещено, – разводит руками Александр Брыков, один из первых врачей, громко заявивший о нехватке вакцин на местах. – Парадокс: страна денег не дает, а хочешь потратить свои – ругают проверяющие органы.

К чему приводит дефицит, лучше любых агитаторов знает эпидемиолог Галимский.

– С инфекциями, как с пожарами: чем больше сухих листьев в зеленой траве, тем больше вероятность, что загорится и сама трава. Самое опасное то, что тушить разгоревшиеся "пожары" будет некому – в стране неуклонно сокращается как количество инфекционных коек, так и врачей-инфекционистов.

Александр Брыков вспоминает, что два года назад в Макеевке уже было 10 случаев дифтерии, из них три – летальных: "Надеюсь, не дождемся, когда Украина превратится в Таджикистан с его постоянными эпидемиями".

План В

В Украине разработан новый календарь вакцинации. Это список обязательных и рекомендованных прививок для детей и подростков, уже вызвавший немало споров среди защитников и противников вакцинации

27 сентября, на пятый день после вакцинации пентаксимом в Донецке умерла семимесячная Снежана. Спустя неделю Минздрав сообщил: французская вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции не виновата, а причина смерти – менингит. Сергея Диброва – публициста и отца, исследующего тему вакцинации не первый год, подобная ситуация не удивляет. Он уверен, что Минздрав никогда не признает связь между вакцинацией и смертью ребенка. Тем более если под подозрением вакцина, которая составляет основу нового календарного плана.

Дибров, изучив календарь прививок, уже обратился с открытым письмом к министру юстиции Александру Лавриновичу и попросил не допустить регистрации документа.

Что нового в плане, помимо пентаксима:

1. Запрет на применение вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом.

Плюс: бесклеточные противококлюшные вакцины дают меньше осложнений и поствакцинальных реакций.

Минус: такой запрет перекрывает доступ на рынок ряда производителей, например, вакцин АКДС российского и украинского производства.

2. Изменилась схема прививания против гепатита В – разрешено прививать только моновакциной.

Плюс: моновакцины дают меньшую нагрузку на иммунитет.

Минус: по новой схеме в первый год жизни ребенку придется чаще бывать в поликлинике и подвергаться манипуляциям. Новая схема перекрывает доступ на рынок комбинированным вакцинам, содержащим в своем составе компонент против гепатита В.

3. Отмена вакцинации против паротита и краснухи 15‑летних подростков.

Плюс: еще на одну прививку меньше.

Минус: уровень заболеваемости остается достаточно высоким, возможно, отменять вакцинацию рано.

Пока верстался номер, законопроект № 765 от 9 сентября 2010 года с новым календарем прививок, ранее размещенный на сайте Минздрава с пометкой "действующий", исчез. Официальное пояснение – на доработку.

Евгения Даниленко, Фокус