Рано радіти. Чому легалізація медичного канабісу навряд спростить життя пацієнтам
Кабмін прийняв постанову про легалізацію лікувального канабісу. Однак експерти впевнені, що люди, які страждають від болю, нікуди не зникнуть, а радість від легалізації медичного канабісу поспішна.
Український уряд виключив зі списку наркотичних засобів три препарати на основі канабіноїдів. Два з них — дронабінол і набінол — створені на основі синтетичних канабіноїдів, що імітують дію тетрагідроканабінолу, головного психотропного компонента канабісу. Третій — набіксімолс — рослинного походження. Застосування цих препаратів допускається тільки у формі лікарських засобів або субстанцій, призначених для виробництва ліків.
Глава Комітету з фінансових питань Верховної Ради Данило Гетманцев одним з перших порадів прийнятій постанові.
"Питання легалізації канабісу для медичних цілей вирішене. Респект Кабміну. Більше немає підстав для фоток дітей, які страждають від болю, які потребують негайної легалізації наркотиків. Щоправда, питання вирішене не так, як хотіли ділки, які мріють про плантації марихуани з вільним її оборотом у найбіднішій країні Європи", — написав він у своєму телеграм-каналі.
Однак експерти впевнені, що люди, які страждають від болю, нікуди не зникнуть, а радість від легалізації медичного канабісу поспішна.
Медичні канабіноїди: є, але не для всіх
Три дозволених препарати не універсальні, вони мають вузьку сферу застосування. Набінол використовується в медицині для профілактики побічних ефектів хіміотерапії, таких як нудота і блювота. Набіксімолс — для зняття судом і болю при розсіяному склерозі. Дронабінол застосовується на останніх стадіях анорексії для стимуляції апетиту. Тобто ці препарати полегшать життя далеко не всім хворим, які потребують медикаментів на основі канабіноїдів. За даними Офісу президента, всього в країні близько 2 млн таких пацієнтів.
Є й інший важливий момент — ці медикаменти імпортні і дуже дорогі. Геннадій Шабас з Української асоціації медичного канабісу пояснює Фокусу, що ціна набілону становить близько $ 2 тис. за упаковку з 50 капсул. Набіксімолс у вигляді спрея коштує $ 740 за упаковку.
"Існує й інша проблема — "червоні рецепти" на препарати, що містять канабіноїди. Це велика відповідальність і головний біль для лікарів. Думаю, вони не особливо прагнутимуть виписувати "червоні рецепти", а, з огляду на вартість препаратів, скористатися ними зможуть не всі", — каже Шабас.
Чи можна прибрати канабіс зі "списку №1"?
В Україні існують списки контрольованих державою речовин. У список №1 входять речовини, обіг яких повністю заборонений. У списку №2 — речовини, які можуть знаходитися в обмеженому зверненні під контролем держави і використовуватися в медичних цілях.
"Наприклад, амфетамін знаходиться у списку №2 і може використовуватися в медицині, але його незаконний обіг заборонений. Відповідно до чинного закону, канабіс, екстракти канабісу та його активна речовина тетрагідроканнабінол заборонені до використання в медицині і знаходяться у списку №1. І тут виникає головне питання: чи зможе препарат, який містить екстракт канабісу та тетрагідроканнабінол, бути зареєстрованим у державному реєстрі медичних препаратів? Я думаю, що відповідно до чинного закону зареєструвати ці препарати буде просто неможливо", — говорить Фокусу Тарас Ратушний, співорганізатор Маршу свободи за легалізацію медичного канабісу.
Експерти впевнені, що люди, які страждають від болю, нікуди не зникнуть, а радість від легалізації медичного канабісу поспішна
Більше того, прийнята Кабміном постанова не вирішує питання про дослідження канабісу, адже поки він знаходиться в списку №1, українські вчені не можуть його вивчати, щоб знаходити нові ліки. Значить, і виробництво препаратів, що містять канабіс, в Україні все ще неможливе. Як тепер буде викручуватися влада, незрозуміло, адже змінювати закони, щоб вони відповідали підзаконним актам, мʼяко кажучи, дивно.
На думку Тараса Ратушного, постанову Кабміну поспішно прийняли лише потім, щоб заблокувати альтернативний законопроект Міністерства у справах ветеранів, який передбачав виключення канабісу зі списку №1.
"Якщо канабіс перемістять до списку №2, це означатиме початок кінця для великої історії про те, як Міністерство внутрішніх справ бореться з наркотиками. Ця зміна матиме вплив і на суспільну свідомість", — вважає Ратушний.
Глава МВС Арсен Аваков багато разів висловлювався проти легалізації марихуани — правда, з одним застереженням.
"Я не проти, щоб канабіноїди видавали за рецептом. Але я категорично проти, щоб дозволити вирощувати на підвіконні два горщики марихуани і за необхідності покурювати", — сказав він у недавньому інтервʼю Дмитру Гордону.
До того ж, за словами Ратушного, МВС постійно блокували ухвалення проектів про легалізацію медичного канабісу. Один з головних аргументів проти полягав у тому, що відповідно до міжнародних конвенцій, включаючи конвенцію ООН про наркотичні засоби, канабіс знаходиться у списку небезпечних речовин, які не мають терапевтичного застосування. Однак цей аргумент вже неактуальний. У грудні 2020 року наркокомісія ООН вивела канабіс з цього списку, залишивши рослину в списку контрольованих.
Легалізація марихуани: чому наркологи проти
Під час прес-конференції, присвяченій перспективам легалізації марихуани, Владислав Сова, нарколог-психіатр, президент Всеукраїнської асоціації центрів реабілітації наркозалежних, заявив, що такий крок спровокує різке зростання випадків психозів, психічних розладів, депресій і шизофренії.
"Як у лікаря у мене буде величезна кількість таких пацієнтів. Це бізнес, який намагаються пролобіювати. Зʼявляться сотні фірм, які отримають медичні ліцензії і виписуватимуть марихуану всім. Це чітка корупційна складова для людей, які заробляють на продажі наркотиків. Кінцева мета — використання українських земель для вирощування марихуани, яку продаватимуть і у нас, і в усьому світі", — упевнений Сова.
З огляду на вартість препаратів на основі канабіноїдів і законодавчі обмеження, дозволені препарати просто не потраплять в руки українських пацієнтів
За його словами, до впровадження в країні метадонової замісної програми споживачами метадону були одна-дві людини з десяти наркозалежних, сьогодні їх девʼять з десяти. Причина проста: як тільки формально дозволили використовувати цей препарат в медичних цілях, відразу ж активізувалися фармкомпанії. В результаті у тисячі разів збільшилося виробництво метадону, його продають умовно-медичним структурам, які займаються, по суті, поширенням наркотику в Україні.
Однак, з огляду на вартість препаратів на основі канабіноїдів і законодавчі обмеження, навряд варто очікувати чергової активізації фармкомпаній. Тарас Ратушний вважає, що дозволені препарати просто не потраплять в руки українських пацієнтів. Як приклад він наводить дронабінол, один з трьох легалізованих постановою Кабміну препаратів. Дронабінол і раніше знаходився у списку №2, була можливість використовувати його в медичних цілях, але в Україні він не продавався. На думку експерта, два інших препарати повторять долю цього медикаменту.