Бездоказова медицина. Як не можна лікувати грип

З такою ж регулярністю, як осінь і зима, до нас приходить сезон грипу. Міністерство охорони здоров'я повідомляє, що Україна знаходиться на порозі епідемії. З початку сезону, тобто з вересня 2019 року, госпіталізовано понад 57 тис. пацієнтів, 80% з них — діти. Ситуація погіршується: з 31 грудня 2019-го від грипу померло п'ятеро людей, найінтенсивніше хворіють у центрі та на заході України. Чим відрізняється цей сезон захворювання, як лікувати грип і чого краще не робити, розповідає Фокус.

Один з найпоширеніших штамів сезонного грипу — А (Н1) pdm09, той самий вірус свинячого грипу, який у 2009 році поширився з Мексики та викликав глобальну епідемію. Тоді штам був новий, імунітету до нього в людей ще не було. Але й зараз медики рекомендують не розслаблятися, оскільки свинячий грип агресивний і непередбачуваний — він може в будь-який момент викликати важкі ускладнення, зокрема, вірусні пневмонії, що призводять до смерті. Особливо уважними потрібно бути тим, хто належить до груп ризику, а це діти, люди похилого віку, вагітні, а також особи з хронічними захворюваннями і зниженим внаслідок інфекцій і хірургічних втручань імунітетом. Найчастіше на свинячий грип хворіють молоді люди, вони ж частіше за інших від нього і вмирають.

Незважаючи на освітні кампанії, які проводить МОЗ, українці не довіряють доказовій медицині. Рівень вакцинації в нас низький,у цьому епідемічному сезоні щеплення від грипу зробили всього 229 тис. чоловік, хоча Всесвітня організація охорони здоров'я саме вакцинацію вважає найбільш ефективною профілактикою грипу. Замість цього в нас грип часто називають застудою або ГРВІ, ставляться до нього легковажно. Медики не втомлюються повторювати: захворівши на грип, не займайтеся самолікуванням, а негайно звертайтеся до лікаря, оскільки ускладнення можуть розвинутися блискавично. Але українці найчастіше надають перевагу саморобним рецепти, які не допомагають,а нерідко шкодять пацієнтові. Фокус розповідає про найбільш стереотипні уявленнях про те, як лікувати грип, і пояснює, чому це не працює.

Профілактика грипу: прості та правильні речі

Вірус свинячого грипу агресивний і заразний: він передається повітряно-крапельним шляхом, а його інкубаційний період становить 1-4 дні. З часів пандемії 2009 року популярним засобом профілактики грипу вважаються медичні маски, які потрібно носити всім, незалежно від того, чи захворіла людина. Однак медики довели, що такі маски допомагають не поширювати хворобу, якщо людина вже заразилася. У випадку зі здоровими людьми одна тільки маска не працює. В Університеті Мічигану провели дослідження: тисячу студентів, які проживають у кампусі, розділили на три групи. Одна група носила маски, інша була в масках і часто мила руки, студенти третьої групи не робили ні того, ні іншого. З'ясувалося, що допомагає тільки комплекс: носити маску та мити руки — студенти цієї групи заражалися на 75% рідше, ніж двох інших. Якщо ви тільки надягнете маску та поїдете в метро, ризик заразитися буде таким же, як і в людей без маски.

Легковажне ставлення українців до грипу проявляється в тому, що часто, відчувши нездужання, вони продовжують ходити на роботу. Однак Всесвітня організація охорони здоров'я наполегливо рекомендує "своєчасну самоізоляцію" як один із засобів індивідуального захисту при грипі. Якщо ви вже захворіли, не переносьте хворобу "на ногах" — так ви і самі не вилікуєтеся, і заразите людей навколо.

Як не можна лікувати грип

даремний вітамін

Вітамін С вважають чудодійним натуральним засобом від грипу та застуди, який підтримує імунітет і допомагає запобігти хворобі. Однак це не так: відповідно до клінічних випробувань, у вітаміну С вкрай скромна результативність. Масштабне дослідження провели в одному з медичних центрів Гарварда: в 2013 році проаналізували дані 29 тестів, у яких брали участь 11 тис. осіб. Результати показали, що деяку ефективність вітамін С має лише за умови, якщо його приймати щодня по 200 мг. Однак в цьому випадку ризик захворіти знижується вдвічі, якщо людина веде екстремально активний спосіб життя, бігає марафони, катається на лижах або служить в армії. У звичайних же людей щоденна доза вітаміну С не є профілактичною і не полегшує симптоми хвороби. Єдиний ефект, помічений вченими Гарварда, — скорочення тривалості хвороби на 8% у дорослих і на 14% — у дітей.

Є інші дослідження про те, що велика доза вітаміну С допомагає запобігти хворобі. Під великою дозою медики мають на увазі 8000 мг в день, а така кількість вітаміну загрожує побічними ефектами: нудотою, діареєю, болем у животі та підвищенням рівня цукру в крові.

Фуфломіціни і компанія

Армія шанувальників гомеопатичних засобів вірить, що можна успішно лікувати "подібне подібним". Однак медики запевняють: ефект гомеопатії в профілактиці й лікуванні грипу рівно такий же, як плацебо, тобто ніякий. У цьому переконалися дослідники британської організації Cochrane, які протестували один з популярних гомеопатичних препаратів від грипу. У 2014 році медики провели шість тестів на профілактику й лікування і давали таблетки 1,5 тис. дітям і дорослим з різних країн. Крім того, що в результаті гомеопатія не була ефективною, спостерігалися її побічні ефекти, наприклад, головний біль.

Виробник цього засобу стверджує, що їх чинна речовина — екстракт серця і печінки "барбарійской качки", однак дослідники не знайшли цієї речовини в таблетках, так і, власне, такого птаха в природі не існує. Тому в 2010 році американське Управління з контролю якості продуктів і ліків включило гомеопатичний засіб від грипу в список нелегальних, шахрайських товарів.

Немагічна таблетка

У вітчизняних аптеках існує широкий вибір різних препаратів, які ніби-то лікують грип. Це, зокрема, імуностимулятори синтетичного і рослинного походження — інтерферони й екстракти ехінацеї пурпурової чи женьшеню. Медики попереджають: можливо, ці речовини і можуть давати тонізуючий ефект, однак на вірус А (Н1) pdm09 не діють. Ба більше, вони можуть завдати шкоди. Наприклад, дослідження інтерферону, білка, який відповідає на вірусну інфекцію, проводилися з 1970 року, у тому числі в СРСР, де знайшли свідчення ефективності цієї речовини. Проте в західних країнах результати експериментів не підтвердилися, незважаючи на численні спроби. Одна з них була, наприклад, в 2008 році, коли вчені з Університету Парижа провели тести на взаємодію інтерферону і вакцини від грипу. Речовину вводили літнім людям, і виявилося, що вона знижує відповідь імунної системи на вакцину. Тому в Європі та США препарати з інтерфероном не зареєстровані, у той час як на пострадянському просторі їх продаж процвітає.

Калинка-малинка

Якщо грип проходить легко, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує симптоматичне лікування. Потрібно залишатися вдома і чекати тиждень, поки вірус не піде. Для сезонного грипу характерні висока температура, сухий кашель, біль у горлі, м'язах і суглобах і загалом вкрай неприємний стан. Щоб полегшити ці симптоми, українці користуються широким арсеналом народних засобів, часто фантазійних і винахідливих. Деякі з них, наприклад, трав'яні та ягідні чаї, не суперечать медицині, але є і такі, які можуть нашкодити. Наприклад, існує думка, що вилікувати хворобу може часник, у великій кількості розкладений навколо хворого, або випита горілка з перцем. Але від цих засобів пацієнт стане хіба що п'яним і "запашним", а не здоровим і бадьорим. Медики настійно рекомендують утримуватися від спиртних напоїв, оскільки віруси вони не вбивають.

Також широко поширене уявлення про те, що температуру потрібно неодмінно збивати до нормальної. Як відзначають лікарі, цього робити не можна, оскільки висока температура — свідчення захисної реакції організму. Знижувати її потрібно лише в тих випадках, якщо вона вище 38,5 0С. При цьому ацетилсаліцилова кислота протипоказана, оскільки в дітей, наприклад, вона може викликати ускладнення, синдром Рея. А парацетамол слід приймати обережно, до 4 г на добу, оскільки він токсичний для печінки.

Як лікувати грип: алгоритм дій

У разі ускладнень грипу найбільш важливим залишається часовий чинник. Якщо у вас з'явилися проблеми з диханням, біль у грудях, запаморочення чи блювота, необхідно звернутися до лікаря — бажано відразу, але не пізніше двох діб, інакше всі зусилля з порятунку хворого можуть бути марними. Людям із груп ризику потрібно проконсультуватися у лікаря і діагностувати штам вірусу при перших ознаках хвороби. Це не примха медиків, а необхідність. Справа в тому, що в лікуванні вірусу А (Н1) pdm09 застосовують тільки один вид противірусних препаратів — інгібітори нейрамінідази, які найбільш ефективні в перші 48 годин хвороби. Це єдина специфічна терапія грипу, ефективність якої доведена.

Приймати інгібітори нейрамінідази потрібно тільки за призначенням лікаря і не захоплюватися самолікуванням, оскільки, якщо зловживати, штами вірусу набувають стійкості до препарату. Це з'ясували вчені з Гарварду і Массачусетського технологічного інституту ще в 2009 році, вивчаючи свинячий грип. І вже точно не варто лікувати грип антибіотиками — вони допомагають від бактеріальних інфекцій, але не від вірусних.