Від Чорної смерті до COVID-19. Як пандемії прискорюють хід історії

У 1377 році арабський вчений і державний діяч у відставці Ібн Хальдун опублікував свій знаменитий "Вступ до історії". Його цілі не були скромними. Широкі дослідження і численні подорожі Ібн Хальдуна привели його до висновку, що існують універсальні закони соціальної динаміки, і він мав намір за допомогою своєї книги створити всеосяжну теорію людської цивілізації.

Найбільш яскравим внеском його "Вступу" стала концепція Асаба, або групової солідарності. Для Ібн Хальдуна базовим шаблоном людської історії був династичний цикл, розквіт і загибель цивілізацій. І Асаба — почуття спільної мети і соціальної згуртованості — була джерелом сили, яка робила можливими колективні дії під час фази розвитку династії або цивілізації. Так само, успіх і процвітання сприяли зниженню солідарності, завдяки якій і ставав можливим початковий розквіт. Унаслідок суспільство неминуче розбещувалося зсередини і слабшало.

Ібн Хальдун розвинув новаторську теорію історичних змін, що поєднує соціальні і політичні питання з економічною та демографічною динамікою. І, що показово, арабський історик залишив у своїй теорії місце і для інфекційних захворювань. Ібн Хальдун пережив Чорну смерть, за деякими оцінками, найгіршу біологічну катастрофу в історії людства. Для арабського історика мор був невідʼємною частиною колапсу цивілізації, але епідемії були не просто діями Бога або випадковими примхами природи. Вони були явищем, що піддаються раціональному поясненню. Наприклад, епідемія могла бути результатом зростання населення. І активна цивілізація з хорошим урядом сприяє збільшенню населення, провокуючи тим самим, як це не парадоксально, епідемії інфекційних захворювань і соціальну дезінтеграцію.

Пандемія COVID-19, викликана появою нового коронавірусу, це не Чорна смерть, а Ібн Хальдун, безсумнівно, не епідеміолог. Але точно так само, як під час падіння Берлінської стіни або руйнування веж-близнюків 11 вересня 2001 року, зараз у повітрі літає безпомилкове відчуття, що ми переживаємо щось епохальне. У такі часи люди неминуче звертаються до минулого у пошуках закономірностей. І знаходять відповіді не тільки в медицині й економічних моделях. Історія також може пояснити причини виникнення пандемії COVID-19 і розповісти, чим це все закінчиться.

Виносьте своїх померлих. Під час Великої епідемії чуми у Лондоні загинув кожен пʼятий житель міста

Протягом усієї історії епідемії завжди були поєднанням випадковості і структури суспільства. Вони повʼязані з випадковістю, оскільки можуть виникати, коли патогенні мікроорганізми — віруси, бактерії, найпростіші — переходять від одного виду до іншого, коли випадкові генетичні мутації наосліп покращують контагіозність або вірулентність мікроорганізму, або коли випадкові взаємодії між групами людей вишиковуються особливим чином, сприяючи швидкому поширенню інфекції.

Такі біологічні потрясіння були джерелом дестабілізації протягом усієї історії людства. Інфекції руйнували імперії, спустошували економіку і винищували цілі популяції. І коли епідемії збігаються в часі або викликають супутні кризи — кліматичні, політичні, монетарні або військові — вони стають поворотними точками в історії.

Однак, під час розгляду епідемій в історичній перспективі вони виглядають куди менш хаотичними подіями. Вони римуються і мають обʼєктивні причини виникнення. У певному сенсі, кожне століття отримує ті інфекційні захворювання, на які заслуговує — в екологічному, а не моральному сенсі. Усе різноманіття людських інфекцій є продуктом екології та евалюціі. Існує близько 300-400 основних патогенів, що викликають захворювання у людей. У порівнянні з шимпанзе, нашим найближчим родичем, який вижив, людські патогени більш численні, небезпечні і сконцентровані на нашій експлуатації. Відмінності людських патогенів — це результат відмінності нашої історії. Результат того, як ми змінювали екологічні умови на Землі, зробивши себе надзвичайно привабливими господарями для різних паразитів.

Екологічний погляд на інфекційні хвороби був сформульований і популяризувався у 70-х роках ХХ століття великим істориком Вільямом МакНіллом. З того часу ми дізналися багато нового про еволюційне походження хвороб людини, але його концепція все ще актуальна. Наприклад, причина через яку у людини існує так багато інфекційних шлунково-кишкових захворювань, полягає в тому, що близько 12 тис.років тому ми почали жити у постійних поселеннях в оточенні своїх власних відходів. Варто згадати і відходи домашніх тварин, повні патогенів, що передаються фекально-оральним способом. Причина через яку у людини є так багато респіраторних захворювань — це величезна популяція і висока щільність проживання, що сприяють поширенню патогенів, чия стратегія полягає у переміщенні з легенів у легені. Спочатку в Європі і Азії, а згодом — і в Америці, перші спроби глобалізації зводили різні популяції людей і їх патогени разом, часто викликаючи катастрофічні наслідки.

Протягом усієї відомої історії мор та хвороби були джерелом дестабілізації людських відносин. Під час пандемії COVID-19 варто нагадати самим собі про масштаби деяких інших подібних подій. У XIV столітті пандемія бубонної чуми пройшла через Близький Схід, Європу, побувала у багатьох частинах Африки, знищивши половину населення обох континентів. Потім чума поверталася — раз або два на покоління. Бубонна чума — явище виняткове, але інші хвороби, такі як віспа, кір, грип, жовта лихоманка і малярія, ставали причинами надзвичайних спустошень. І COVID-19, звичайно ж, тьяміє порівняно з цими монстрами історії.

Домодерні пандемії були спустошливими, оскільки індустріальні суспільства були особливо уразливі до криз смертності та їх демографічних наслідків. Вони були однаково бідні, а люди, що знаходяться на межі виживання, більш схильні до інфекційних захворювань. Крім того, за умов відсутності теоретичних знань про мікроорганізми існувало не так багато корисних з медичної точки зору способів боротьби з епідемією і лікування інфекційних захворювань.

Зрештою, навіть економічно розвинені суспільства до XVIII століття були майже повністю нездатні помʼякшити наслідки епідемічних захворювань. Але вони могли швидко оговтатися від непередбачуваних і неминучих криз смертності. Римська імперія пережила серйозну пандемію, ймовірно, віспи у 160-х роках під час правління Маркуса Аврелія. Це не стало кінцем імперії, що проіснувала ще чотири століття. Те ж можна сказати і про пандемію бубонної чуми у XVII столітті, яка припала на епоху "глобальної кризи", що стала плавильним казаном для наступного періоду в історії — Нового часу.

БАРАК ДЛЯ ХВОРИХ НА ВІСПУ. Ця гравюра на дереві зображує одну з палат госпіталю, побудованого для хворих на віспу під час епідемії 1870-1871 років

Контроль над інфекційними захворюваннями — характерна ознака модернізації. Знання, технології, правила та практики захистили людство від найбільш руйнівних епідемій, які довгий час залишалися невідʼємною частиною нашої історії.

По-перше, починаючи з XVIII століття, ми позбулися екстремальних випадків смертності. Розвиток сільського господарства і державна політика скоротили масштаби та інтенсивність голоду, варіоляція і вакцинація позбавили світ від гірших наслідків віспи, використання карантину дозволило зупиняти епідемії. Навіть у ті часи, коли більшість людей все ще гинули від інфекційних захворювань, розвинені країни могли помʼякшувати наслідки екстремальних випадків смертності. Це, ймовірно, факт, що жодне модернізоване суспільство жодного разу не переживало події, схожі на Чорну смерть. Звичайно, немає гарантій, що така подія ніколи не повториться знову, кілька сотень років — занадто маленький проміжок часу, щоб бути повністю впевненими у цьому. Але можна говорити про якусь закономірність, яка передбачає, що у нас є достатньо можливостей — як фармацевтичних, так і організаційних — щоб не допустити подібної ескалації смертності.

По-друге, починаючи з кінця XIX століття інфекційні захворювання почали поступатися лідерством за рівнем смертності серцево-судинним і раковим захворюванням. І якщо ще у 1900 році більшість жителів США вмирали саме від інфекційних хвороб, то у ХХ столітті ситуація різко змінилася. Причин тому було багато. Краще харчування, гігієна й санітарія, різноманітні вакцини і антибіотики складають сучасний арсенал зброї для боротьби з інфекційними захворюваннями. Бути сучасною людиною у розвиненому світі — означає жити без постійного страху померти від інфекції (хоча варто нагадати самим собі, що діарея, малярія, туберкульоз усе ще спустошує слабо розвинені суспільства, на наш спільний сором). Про чуму та віспу ніхто навіть не згадує. Поки що.

Але навіть про розвинені країни буде більш коректно сказати, що інфекційні захворювання вдалося взяти під контроль, але не перемогти. Це загроза, яка ніколи не зникне повністю. Й, описуючи історію патогенних мікроорганізмів, варто згадати термін "антропоцен", що означає епоху панування людини на планеті. Антропоцен повʼязаний з постійними спробами людини дезінфікувати Землю — зробити її більш комфортною для проживання людей.

Наше штучне навколишнє середовище, поводження з продуктами харчування, водою і відходами, наші фізичні процедури і хімічні режими — усе це спрямоване на боротьбу з мікроорганізмами. У такий спосіб життя створює інтенсивний компенсаційний тиск. Населення світу наближається до 8 мільярдів. Ми більше, ніж будь-коли, замахуємося на місця проживання диких тварин, які є потенційними джерелами нових хвороб. Ми взаємоповʼязані одне з одним сильніше, ніж будь-коли. Точок контакту між нашим видом і нашими можливими паразитами більше, ніж будь-коли. Стимул для мікроорганізмів використовувати людей як господарів ніколи не був таким сильним, як зараз.

ВАМ ТУТ НЕ РАДІ. У 1858 році розгніваний натовп спалив дотла карантинний госпіталь у Нью-Йорку, який, як вважалося, був причиною декількох епідемій жовтої лихоманки

Парадоксально, але в Антропоцені прискорилося поява нових інфекційних захворювань. Більшість з них виявилися ефемерними загрозами і були швидко взяті під контроль. Але навіть з розвиненою біомедициною та системою охорони здоровʼя, у нашій броні є проломи, які роблять нас вразливими.

ВІЛ — диявольськи терплячий ретровірус, котрий виник і поширився по всьому світу з руйнівним ефектом. Грип — вірус-перевертень, чий геном і природні осередки захворювання роблять його вкрай небезпечним супротивником.

І, звичайно ж, одну з найбільш очевидних загроз для здоровʼя людини представляє сімейство коронавірусів. Експерти говорили про це понад десять років, але увагу на їх пророцтва звернули, зі зрозумілих причин, лише зараз. Новий коронавірус володіє всіма потрібними властивостями для поширення. Це респіраторний вірус з тривалим інкубаційним періодом, хитрим способом зараження і безсимптомним переносом. Він дуже заразний і від нього немає вакцини. З цього можна зробити висновок, що ми заслуговуємо цю пандемію. Але не з моральної, звичайно ж, а з екологічної точки зору.

Тепер ми страждаємо від наслідків, велика частина з яких все ще невідома. І, як історик епідемій, я знайшов найбільш цікаві не паралелі між цією пандемією і попередніми, а відмінності. Чесно кажучи, вірулентність патогену могла бути набагато гірше, і, можливо, наступний — а він точно буде — буде гіршим. Але вже зрозуміло, що ця хвороба, летальність якої набагато нижча, ніж у тих, що викликали великі пандемії минулого, буде мати серйозні наслідки.

Нова хвороба бʼє у саме серце нашого взаємозалежного глобального світу. Коронавірус викликав першу пандемію в епоху соціальних мереж, нашого століття культурної і політичної поляризації. У цієї пандемії є своя власна естетика, своя атмосфера.

Це абсолютно новий економічний виклик. Наші надефективні ринки праці, які залежать від тимчасової/проектної зайнятості, наші довгі, складні, що працюють, як годинник, ланцюжки поставок, наша закредитована економіка з надзвичайною чутливістю до споживчого, корпоративного і державного боргу — нічого з цього не було готове до хаосу, який створила пандемія COVID -19.

Іноді пандемії просто прискорюють історію або розкривають напрямок, в якому ми і так вже рухалися, але іноді вони повністю змінюють траєкторію розвитку людського суспільства. У ІІІ столітті Римська імперія пережила епідемію, відому як Чума Кипріяна. Вона стала частиною складної конституційної та валютної кризи, яка призвела до глибоких змін Римської держави, послабивши її у протистоянні з персами і німецькими народами. Однак ці зміни були помітні і до спалаху інфекції, яка їх лише прискорила. Так само, Чорна смерть була історичною грою в рулетку: пандемія чуми змінила геополітичний порядок абсолютно непередбачуваним чином.

Нам знадобляться час і перспектива, щоб усвідомити, як пандемія коронавірусу змінить наш світ. (Історики, звичайно, надають перевагу відстані і перспективи.) Але не буде помилкою сказати, що ми бачимо, як наша соціальна фабрика починає тріщати по швах. І наша історія нагадує нам, що подібні біологічні шоки часто збігалися з моментами трансформації, змін і навіть прогресу.

Кайл Харпер — історик, професор класики і письма, автор книги "Доля Риму: зміна клімату, хвороби і загибель імперії"